虽然现在生活条件好了，但是由于儿童生长发育快，营养需求高，缺铁的问题仍然广泛存在，并且会对孩子的生长发育、食欲、免疫力、智力、性格等方面造成十分不利的影响。在上一期文章中我们讲述了如何判断孩子是否缺铁，本期我们进一步讨论如何正确为宝宝补铁的问题。

一、补铁的方法

1. 食物补铁

食物补铁就是通过增加含铁高的食物摄入量，达到补充铁的目的。含铁高的食物如，动物血、动物肝脏（以鸭肝含铁最高）、红肉（猪、牛、羊肉等，其中以猪肉含铁较高）、芝麻、黑木耳等。其中，动物性食物铁的吸收最好，尤其是动物血。而植物类食物中的铁吸收少，受其它因素干扰也比较大，植物中的铁需要同时增加维生素C和果汁等酸性食物，帮助提高吸收率。

蛋黄虽含铁量较高，但不易吸收。母乳是婴儿营养最丰富的食物，但是却缺少铁元素。所以，纯母乳的婴儿，切不要忽视缺铁的可能性。

食物补铁，要讲究合理的摄入量，不能盲目依靠增加动物性食物量来补铁，这很容易导致孩子积食。这样不旦不能达到补铁的效果，反而更伤脾胃。

单纯食物补铁，适用于，原来膳食搭配不合理，食物中含铁量不足。例如，因为一些家长吃素，孩子也因此吃素的。这种情况可以通过改善膳食搭配比例，增加含铁较高的食物摄入，逐渐改善缺铁的问题。含铁食物量的增加要从少量开始，根据孩子的接受能力增加，不要一步到位。最终量，以各年龄段膳食宝塔中的食物量为基本依据（请参考前期的相关文章）。在增加过程中，以孩子的舌苔、食欲变化等，判断增加量与孩子的消化力是否适应。一旦发现过程中出现，舌苔变厚，口气、放屁、或大便有酸腐气味，或食欲突然减退、夜间睡不安等现象均提示，可能是消化不良，或积食的问题，应暂停几天或减量。

由于婴幼儿的食量和消化能力有限，大大限制了动物性食物的摄入量，对于一些食欲不佳的孩子就更是如此，所以单纯通过食物补铁，不易达到预期效果。而对一些还没有添加动物性食物的婴儿来说，通过食物来补充铁元素也是不可能实现的。这就需要我们知道如何通过营养补充剂的方式来协助补铁。

2．铁剂补铁

铁剂补铁，可以有两种形式，一种是铁强化食品，如强化铁的米粉。即在米粉中人为的加入一定量的铁元素，来达到补铁的效果。另一种，直接补充铁剂。

(1) 铁剂的选择

铁剂主要分为无机铁和有机铁，无机铁胃肠刺激大，一定不要给孩子使用。无机铁主要有硫酸亚铁。常用的有机铁如，富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁、多糖铁等。婴幼儿建议使用液体剂，学龄前儿童还可以使用冲剂。

(2) 补铁的剂量

预防缺铁，或者是轻度缺铁，可以在改善膳食的基础上，采用1-2mg/kg/天的量进行补充。补铁同时，要配合维生素C的补充吸收会比较好。如果缺铁比较明显，建议在医生的指导下采用合理的剂量补充。

(3) 补铁安全量

一般缺铁的补充需要少量、长期、坚持，不同年龄的每日安全量如下：

0-0.5岁 <10mg/天

0.5-11岁 <30mg/天

11-18岁 <50mg/天

如果孩子明显缺铁，在医生指导下有计划补铁，不受上述条件限制，但是剂量与补充时间要谨遵医嘱，不要自作主张，以免引起铁中毒。铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。

二、补铁效果判断

1. 记录症状变化

认真记录孩子的缺铁相关症状（详见上期文章：怎样判断孩子是否缺铁），补铁后观察相关症状的变化情况，有助于判断补铁的效果。

2. 定期化验复查

首次复查时间，一般在服用铁剂15-30天。

如果之前是血常规中有血红蛋白降低或是红细胞体积变小，此期可只检查血常规。

通常情况下，足量服用铁剂半个月后，孩子的很多症状就会发生改善，血常规化验中血红蛋白也可明显上升甚至正常，红细胞平均体积有所增加。上述结果，说明补铁有效。

此时，不能立即停止铁剂补充，还应再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。

以后可每1-2个月复查一次，血常规正常后，要复查铁结合力，直至血清铁蛋白正常。

如果反复检查，改善不明显，可能提示：

a. 铁吸收利用异常；

b. 存在异常铁丢失问题；

c. 铁剂量不足；

d. 铁剂质量问题；

e. 维生A缺乏，等。

需去往医院请医生协助分析，必要时做进一步的检查。

三、补铁注意事项

1. 口服铁剂由于铁氧化原因，容易染黑牙齿，尽量以少接牙齿的方法喂服。一旦染黑，停服后可慢慢还原，也不必紧张。

2. 避免空腹服用铁剂，以减轻胃肠道的刺激。最好选在两餐之间喂服。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。

3. 含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，无法吸收，故应避免合用。

4. 注意药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

5. 长期服用铁剂容易导致锌吸收不利，导致锌缺乏。可同时进行锌的补充。如果锌铁同服，注意铁：锌<3:1。也可以分开补充。锌量可在5-10mg,每天。

6. 加强饮食护理是十分重要的。逐渐改正偏食、挑食的习惯。对于食欲不佳的孩子一定要积极进行脾胃功能的调理。可采用小儿推拿、中医经络或中药等方法。

7. 口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。

总之，反复感染的、不爱吃饭的、胆怯的、情绪急躁的、学习不好的……孩子，不要总是盯着问题去解决问题，一定找出现象背后的真正的原因，而这里所说的缺铁，也可能只是众多原因中的一种。所以，全面掌握各种营养知识和健康知识，是我们健康育儿的保证。请继续学习更多关于营养与儿童健康的知识。